jueves, 14 de agosto de 2014
Enfermedad
|
Etiologia
|
Prodromos
|
Exantema
|
Diagnostico
|
Tratamiento
|
Vacunas
|
SARAMPION
menor 3 a |
Paramixovirus ARN, se transmite por
contacto directo con secreciones respiratorias
|
2 dias del exantema:
-Enantema “manchas de koplik” por 3 dias.
Triple catarro: conjuntivitis, traqueitis, resfrio, tos. Fiebre hasta 4 dias
de exantema.
|
Erupcion morbiliforme cefalocaudal que se
generaliza en 3 dias. Comienza en zona retroauricular, linea de insercion del
cuero cabelludo. Duracion: 5-7 dias. Evoluciona a color café con leche con
hemorragias capilares. Descamacion furfuracea.
|
ELISA para IgM al tercer dia de exantema.
Es detectable por un mes tras haber comenzado la erupcion. Par serologico de
IgG: al momento del diagnostico y a los 14-21 dias.
|
Hiegienico dietetico; sintomatico
(antitermicos, etc).
internar siempre aislar Ig p/inmunocomp. |
Triple viral (SRP) vacuna a virus vivo
atenuado. Se aplica al año y al ingreso escolar.
|
RUBEOLA
adolesc y adultos jovenes |
Togaviridae, genero rubivirus ARN. La
puerta de entrada es el tracto respiratorio.
|
En niños, ausentes. Adolescentes y
adultos: malestar, fiebre, anorexia. Linfadenopatias: cadenas ganglionares
auricular posterior, cervical posterior, suboccipitales. Aparecen una semana
antes del exantema.
|
Cefalocaudal, maculopapular eritematoso,
no confluente. Se generaliza en 24hs y desaparece en 3 dias. Puede descamar
durante la convalescencia.
|
ELISA, aglutinacion en latex e
inmunofluorescencia. Detecta IgM especifica (dura 1 mes en sangre) o IgG
especifca en muestras pareadas. La presencia de IgG especifica en una muestra
de suero es evidencia de inmunidad contra rubeola.
|
Higienico ditetico sintomatico.
|
Triple viral (SRP) vacuna a virus vivo
atenuado. Se aplica al año y al ingreso escolar.
|
ERITEMA
INFECCIOSO
adolesc y ad jovenes |
Parvovirus B19
ADN sin envoltura que se replica
solamente en eritroblastos humanos
|
Sintomas inespecificos: fiebre, resfrio,
cefalea, nauseas, diarrea.
|
Erupcion rojo intenso en mejillas de 5 dias
de duracion. Palidez peribucal. Dentro de los segundos 5 dias: segunda etapa de erupcion, exantema
maculopapular eritematoso simetrico en tronco y extremidades. Cuando se
produce tiene aspecto reticulado tipico. La erupcion puede recurrir durante
semanas. Prurito en plantas de pies.
|
ELISA para IgM en el momento de la
erupcion persiste 2-3 meses. IgG por ELISA de captura: se detecta al septimo
dia de erupcion, persiste de por vida.
|
||
EXANTEMA
SUBITO POSFEBRIL
6-24 meses |
Herpes virus 6B.
|
Fiebre 3-5 dias. Irritabilidad,
convulsiones febriles, inflamadas, sintomas respiratorios altos leves, vomitos, diarrea,
linfadenopatia cervical.
|
Luego de que desaparece la fiebre,
aparecen maculas/maculopapulas color rojo de 2 a 3 mm de diametro. Se
desvanecen por la presion y rara ves coalescen. Aparece primero en tronco y
parte proximal de MMSS y cuello. Luego toma MMII y cara. Puede durar de horas
a 2 dias como maximo.
|
El incremento cuadruple de la
concentracion de IgG serico no permite diferenciar las variantes A y B.
existe reactividad cruzada con herpes 7. La IgM no es confiable para
infeccion aguda.
|
Acyclovir
topico 5 aplicaciones diarias, durante 7 dias.
|
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ESCARLATI
NA
2-14 años FR GN Neumonia |
EGAβH
|
Faringoamigdalitis eritematosa o con
exudados; odinofagia. Adenopatias orales, nauseas-vomitos. Fiebre 38-39
grados. Ademas enantema de manchas rojas hemorragicas en paladares duro y blando.
La lengua se cubre al comienzo con una pelicula blanco-amarillenta a travez
de la cual se ven las papilas rojas (lengua con capa blanca). Despues la
lengua aparece de color rojo con papilas sobresalientes (lengua en frutilla
roja).
|
Aparece de los primeros 2 dias de la
enfermedad. Erupcion puntiforme eritematosa que palidece con la presion.La
piel parece papel de lija por la oclusion de las glandualas sudoriparas. Petequias. Que se
generalizan en 24hs, excepto en palmas y plantas. Frente y mejillas enrojecidas,
lisas e hiperemicas con palidez peribucal. La erupcion es mas intensa en los
pliegues cutaneos. Desaparece en 7 dias. Causa descamacion.
|
Aislamiento por cultivo de exudado
faucial. Deteccion rapida de antigenos.
|
Sintomatico: Paracetamol alivia el dolor
y es antipiretico.
Penicilina VO
500 000 U/kg/día divididas en 2 dosis
peso < 27 kg
750 000 U c/12 h, peso ≥ 27 kg
|
|
MENINGOCOCCEMIA
|
Neisseria meningitidis.
|
Petequias irregulares pequeñas
acompañadas de lesiones purpuricas. Se unen formando maculas cuyo centro es
gris metalico por necrosis epidermica. Se localizan en extremidades y tronco, cabeza, palmas plantas y mucosas.
|
Tincion GRAM de material de raspados de
petequias. Cultivos: sangre, LCR, esputo. Deteccion del antigeno: latex,
coaglutinacion.
|
|||
VARICELA
4-9años menos 15 dias es congenita: gamma y aciclovir. |
VHZ, ADN
|
Ninguno, o faringitis leve, fiebre de
bajo grado. Enantema: lesion papulovesicular en la union del paladar duro con
el blando.
|
Maculopapulas, vesiculas y costras en distintos estadios de
evolucion. Las vesiculas se convierten en pustulas y costras. Prurito
intenso. Las lesiones tienen una base eritematosa de 5-13 mm, redondas u
ovales y se umbilican. En cuero
cabelludo, cara y tronco y se diseminan en forma centripeta.
Brotes sucesivos de lesiones durante 2-4 dias. Toma tambien mucosas. Las
costras caen en 2-3 semanas y dejan un
area de piel algo deprimida.
|
Clinico. Aislamiento del virus en liquido
de vesiculas por anticuerpos fluorescentes directos.
|
Cortar las uñas del niño para evitar
infeccion por rascado. Utilizar talco mentolado en las zonas de erupcion.
Antihistaminicos. Y dieta blanda y freca.
evitar aspirina aislar dte periodo vesicular. |
VAR, a virus vivo atenuado.
Se aplica en dos dosis: 12 a 15 meses de
edad
4 a 6 años de edad.
Contraindicaciones: embarazadas,
inmunodeprimidos, quienes hayan presentado reaccion alergica luego de la
primera dosis.
|
HERPES
ZOSTER
|
Virus,
ADN.
|
Erupcion vesiculosa unilateral con distribucion
dermatomerica. Los dermatomas afectados con mas frecuencia son los toracicos
y lumbares.
|
Igual que varicela.
|
|||
MONONU
CLEOSIS
INFECCIOSA
|
VEB
VEB (+fcte) |
Fiebre de mas de 5 dias, faringoamigdalitis,
macropoliadenomegalias cervicales, esplenomegalia.
|
Exantema morbiliforme o roseoliforme; con
menor frecuencia maculopetequial, microvesicular y urticariano
|
Leucocitosis con linfocitosis y
linfocitos atipicos, TGP u TGO aumentadas, monotest, IgM e IgG anticapside.
|
||
ESCABIOSIS
GENERALIZADA
|
Sarcoptes Scabiei aracnida.
|
Prurito intenso, nocturno.
|
Lesiones papulosas generalizadas, el
surco sinuoso del parasito se observa en la piel.
|
Demostracion de acaros, huevos o materia fecal en lesiones.
|
Lavado
con agua caliente y planchado
de ropa en contacto.
Permetrina al 5%: se aplica en todo el cuerpo
durante 8 horas, 3 aplicaciones
con intervalos de 5 días. Difenhidramina.
|
|
KAWASAKI
menores 4 a. |
Vasculitis
|
Fiebre mas de 5
dias, conjuntivitis, enantema orofaucial eritematoso; enrojecimiento,
sequedad y fisura labial; lengua de gato; adenitis cervical, un ganglio de
1,5 cm.
|
Cambios perifericos en las extremidades
(rubicundez de palmas y plantas, edema de manos y pies, descamacion
periungeal); exantema polimorfo que comienza en tronco.
|
Anemia, leucocitosis neutrofila,
tormbocitosis, GPT y GOT ligeramente aumentadas.
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Enfermedad
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Etiologia
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Prodromos
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Exantema
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Diagnostico
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Tratamiento
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Vacunas
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SARAMPION
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Paramixovirus ARN, se transmite por
contacto directo con secreciones respiratorias
|
2 dias del exantema:
-Enantema “manchas de koplik” por 3 dias.
Triple catarro: conjuntivitis, traqueitis, resfrio, tos. Fiebre hasta 4 dias
de exantema.
|
Erupcion morbiliforme cefalocaudal que se
generaliza en 3 dias. Comienza en zona retroauricular, linea de insercion del
cuero cabelludo. Duracion: 5-7 dias. Evoluciona a color café con leche con
hemorragias capilares. Descamacion furfuracea.
|
ELISA para IgM al tercer dia de exantema.
Es detectable por un mes tras haber comenzado la erupcion. Par serologico de
IgG: al momento del diagnostico y a los 14-21 dias.
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Hiegienico dietetico; sintomatico
(antitermicos, etc)
|
Triple viral (SRP) vacuna a virus vivo
atenuado. Se aplica al año y al ingreso escolar.
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RUBEOLA
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Togaviridae, genero rubivirus ARN. La
puerta de entrada es el tracto respiratorio.
|
En niños, ausentes. Adolescentes y
adultos: malestar, fiebre, anorexia. Linfadenopatias: cadenas ganglionares
auricular posterior, cervical posterior, suboccipitales. Aparecen una semana
antes del exantema.
|
Cefalocaudal, maculopapular eritematoso,
no confluente. Se generaliza en 24hs y desaparece en 3 dias. Puede descamar
durante la convalescencia.
|
ELISA, aglutinacion en latex e
inmunofluorescencia. Detecta IgM especifica (dura 1 mes en sangre) o IgG
especifca en muestras pareadas. La presencia de IgG especifica en una muestra
de suero es evidencia de inmunidad contra rubeola.
|
Higienico ditetico sintomatico.
|
Triple viral (SRP) vacuna a virus vivo
atenuado. Se aplica al año y al ingreso escolar.
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ERITEMA
INFECCIOSO
|
Parvovirus B19
ADN sin envoltura que se replica
solamente en eritroblastos humanos
|
Sintomas inespecificos: fiebre, resfrio,
cefalea, nauseas, diarrea.
|
Erupcion rojo intenso en mejillas de 5 dias
de duracion. Palidez peribucal. Dentro de los segundos 5 dias: segunda etapa de erupcion, exantema
maculopapular eritematoso simetrico en tronco y extremidades. Cuando se
produce tiene aspecto reticulado tipico. La erupcion puede recurrir durante
semanas. Prurito en plantas de pies.
|
ELISA para IgM en el momento de la
erupcion persiste 2-3 meses. IgG por ELISA de captura: se detecta al septimo
dia de erupcion, persiste de por vida.
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||
EXANTEMA
SUBITO POSFEBRIL
|
Herpes virus 6B.
|
Fiebre 3-5 dias. Irritabilidad,
convulsiones febriles, inflamadas, sintomas respiratorios altos leves, vomitos, diarrea,
linfadenopatia cervical.
|
Luego de que desaparece la fiebre,
aparecen maculas/maculopapulas color rojo de 2 a 3 mm de diametro. Se
desvanecen por la presion y rara ves coalescen. Aparece primero en tronco y
parte proximal de MMSS y cuello. Luego toma MMII y cara. Puede durar de horas
a 2 dias como maximo.
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El incremento cuadruple de la
concentracion de IgG serico no permite diferenciar las variantes A y B.
existe reactividad cruzada con herpes 7. La IgM no es confiable para
infeccion aguda.
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Acyclovir
topico 5 aplicaciones diarias, durante 7 dias.
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ESCARLATI
NA
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EGAβH
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Faringoamigdalitis eritematosa o con
exudados; odinofagia. Adenopatias orales, nauseas-vomitos. Fiebre 38-39
grados. Ademas enantema de manchas rojas hemorragicas en paladares duro y blando.
La lengua se cubre al comienzo con una pelicula blanco-amarillenta a travez
de la cual se ven las papilas rojas (lengua con capa blanca). Despues la
lengua aparece de color rojo con papilas sobresalientes (lengua en frutilla
roja).
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Aparece de los primeros 2 dias de la
enfermedad. Erupcion puntiforme eritematosa que palidece con la presion.La
piel parece papel de lija por la oclusion de las glandualas sudoriparas. Petequias. Que se
generalizan en 24hs, excepto en palmas y plantas. Frente y mejillas enrojecidas,
lisas e hiperemicas con palidez peribucal. La erupcion es mas intensa en los
pliegues cutaneos. Desaparece en 7 dias. Causa descamacion.
|
Aislamiento por cultivo de exudado
faucial. Deteccion rapida de antigenos.
|
Sintomatico: Paracetamol alivia el dolor
y es antipiretico.
Penicilina VO
500 000 U/kg/día divididas en 2 dosis
peso < 27 kg
750 000 U c/12 h, peso ≥ 27 kg
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MENINGOCOCCEMIA
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Neisseria meningitidis.
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Petequias irregulares pequeñas
acompañadas de lesiones purpuricas. Se unen formando maculas cuyo centro es
gris metalico por necrosis epidermica. Se localizan en extremidades y tronco, cabeza, palmas plantas y mucosas.
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Tincion GRAM de material de raspados de
petequias. Cultivos: sangre, LCR, esputo. Deteccion del antigeno: latex,
coaglutinacion.
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VARICELA
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VHZ, ADN
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Ninguno, o faringitis leve, fiebre de
bajo grado. Enantema: lesion papulovesicular en la union del paladar duro con
el blando.
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Maculopapulas, vesiculas y costras en distintos estadios de
evolucion. Las vesiculas se convierten en pustulas y costras. Prurito
intenso. Las lesiones tienen una base eritematosa de 5-13 mm, redondas u
ovales y se umbilican. En cuero
cabelludo, cara y tronco y se diseminan en forma centripeta.
Brotes sucesivos de lesiones durante 2-4 dias. Toma tambien mucosas. Las
costras caen en 2-3 semanas y dejan un
area de piel algo deprimida.
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Clinico. Aislamiento del virus en liquido
de vesiculas por anticuerpos fluorescentes directos.
|
Cortar las uñas del niño para evitar
infeccion por rascado. Utilizar talco mentolado en las zonas de erupcion.
Antihistaminicos. Y dieta blanda y freca.
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VAR, a virus vivo atenuado.
Se aplica en dos dosis: 12 a 15 meses de
edad
4 a 6 años de edad.
Contraindicaciones: embarazadas,
inmunodeprimidos, quienes hayan presentado reaccion alergica luego de la
primera dosis.
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HERPES
ZOSTER
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Virus,
ADN.
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Erupcion vesiculosa unilateral con distribucion
dermatomerica. Los dermatomas afectados con mas frecuencia son los toracicos
y lumbares.
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Igual que varicela.
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MONONU
CLEOSIS
INFECCIOSA
|
VEB
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Fiebre de mas de 5 dias, faringoamigdalitis,
macropoliadenomegalias cervicales, esplenomegalia.
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Exantema morbiliforme o roseoliforme; con
menor frecuencia maculopetequial, microvesicular y urticariano
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Leucocitosis con linfocitosis y
linfocitos atipicos, TGP u TGO aumentadas, monotest, IgM e IgG anticapside.
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ESCABIOSIS
GENERALIZADA
|
Sarcoptes Scabiei aracnida.
|
Prurito intenso, nocturno.
|
Lesiones papulosas generalizadas, el
surco sinuoso del parasito se observa en la piel.
|
Demostracion de acaros, huevos o materia fecal en lesiones.
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Lavado
con agua caliente y planchado
de ropa en contacto.
Permetrina al 5%: se aplica en todo el cuerpo
durante 8 horas, 3 aplicaciones
con intervalos de 5 días. Difenhidramina.
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KAWASAKI
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Vasculitis
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Fiebre mas de 5
dias, conjuntivitis, enantema orofaucial eritematoso; enrojecimiento,
sequedad y fisura labial; lengua de gato; adenitis cervical, un ganglio de
1,5 cm.
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Cambios perifericos en las extremidades
(rubicundez de palmas y plantas, edema de manos y pies, descamacion
periungeal); exantema polimorfo que comienza en tronco.
|
Anemia, leucocitosis neutrofila,
tormbocitosis, GPT y GOT ligeramente aumentadas.
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