domingo, 13 de noviembre de 2016
https://docs.google.com/document/d/1iSPpucVqpNHxiRp1fBo2Unu5Xp2ps1qJJXqcSl5QXkk/edit
Hidratacion en pacientes Sin tara asociadas. (ni insuf renal /cardiaco/hta/dbt).
Si estan en dieta cero: 1,70 MT Necesidades basicas: 3-35 ml/kg/d = 2 a 3 Litros/d.
Na 150 meq/d
K 90 meq/d
HdC 100-150 para funciones metabolicas basales
En IC dextrosa 7gotas/min + diuretico
CAD: fisiologica, no dextrosa.
Osm del plasma 300
Clasificacion por viscocidad: cristaloides o coloides
Cristaloides: agua electrolitos y/o azucar (hipo hiertonicas). Ej, sol fisiologica y sol dextrosada.
isotonicos: dextrosa al 5%
Sol fisiol al 0,9% (300 mosm)
Ringer lactato
Dextrosa 10% o en ampollas al 25% y 50%.
Coloides: particulas en suspencion de alto peso q no atraviezan membrana capilar, aumentan presion osmotica. Ej: plasma, albumina o polisacaridos con presion oncotica.
albumina: sme nefrotico, cirrosis, (en paracentesis evacuadora).
plan de hidratacion:
1000 fisiol + 2000 dextrosa al 5%. porque el req basal de Na es de 150 meq/d.
K le agregamos porque el riñon no puede reabsorverlo, siempre lo elimina, hipopotasemia y muerte. ionograma cada 24hs.
15cc de K al 1 molar = 1cc = 1mmol. Le agregamos 15cc por cada frasco sachet. 15x6 es el requerimiento basal.
MANEJO DEL GOTEO
1 sachet 500 cc a 7 gotas pasan en 24hs
7 gotas = 21 microgotas = 500 cc en 24hs.
microgoteo se usa en medicaciones hemodinamicas como nitroprusiato de Na. Mas facil de medir.
CALORIAS:
1g de hdc = 4Kcal
1g lipido = 9 Kcal
1 sachet de 500cc de dextrosa al 5% cuantas calorias ? 100.
2000 cc = 400 cal.