MEDICINA

Definicion RCIU	Falta de cmto fetal normal por efectos adversos en feto. Incapacidad de crecer hasta su tamaño potencial geneticamente determinado.
Peq para EG ˂pc 10	Peso inferior a estandares poblacionales o peso limite.
Indice ponderal:	Relacion entre masa de tejido blando y estadio del dess esqueletico. Si es ˂pc 10 sirve para identificar RN con RCIU. Peso al nacerx100 / longitud al cubo.
Incidencia	3-10% embarazo tienen RCIU. Mortinatos 20% tienen RCIU.
Tasa mortalidad perinatal	5 a 20 mayor para fetos con RCIU. Morbilidad grave en 50% de sobrevivientes afectados.
Fisiopatologia	Factores: - Fetales: Geneticos: raza, etnia. Primiparos tienen menor peso q los ulteriores. Malformaciones congenitas: atresia GI, agenesia pancreatica. Cardiovasculares: alteraciones hemodinamicas. Infecciones congenitas: TORCH, CMV, VHS. Errores congenitos del metabolismo: galactosemia, fenilcetonuria - Maternos: Reduccion flujo sanguineo utero-placentario: preeclampsia, eclampsia, HTA cronica y enf renovascular. (no llegan nutrientes ni o2 a los organos). Desnutricion materna. (aporte nutricional insuficiente para el feto). Embarazos multiples. Drogas: cigarrillo, alcohol. Intervalos intergenesicos ↓. - Placentarios: Insuficiencia placentaria Problemas anatomicos.
Clasificacion	RCIU simetrico: PC = a longitud corporal= al peso. Todos menores del 10% proporcionales. Se debe + a ↓del potencial de cmto del feto.
	RCIU asimetrico: PC = Long corp la cual es menor al peso. Peso fetal esta ↓ de forma desproporcionada respecto de la longitud corp y PC.
Diagnostico (ecografia)	1ro detectar FR y en ese caso ecografias seriadas. Si no hay FR altura uterina es un buen predictor. Ecografias seriadas: 18-20 sem y 28-32. Con la 1ra: determinar nro de fetos, EG y anomalias estructurales fetales Con la 2da: cant liq amniotico, cmto normal y asimetria. Determinar EG. FUM, comienzo de movimiento x ecografia. Evaluacion fetal. Es en la madre, averiguar FR x anamnesis. Ecografia: mediciones: circunf abdominal; rel PC y circ abdominal. Longitud del femur, evaluacion del liq amniotico. Forma de onda de velocidad dopler (hipoflujo). Evaluacion neonatal. El BPN orienta pero no determina el dx. Aspecto fisico: delgados, piel descamada y laxa x perdda de tejido subcutaneo y cabeza de tamaño desproporcionada. Indice ponderal menor de pc 10 ayuda a identificar RCIU.
Complicaciones	Hipoxia: asfixia perinatal, SDR y asp meconio. Hipotermia: Hipoglucemia: hipoNa trast hematicos: policitemia trast inmunidad En el adulto el impacto es: ·         Trast neurodesarrollo. ·         DBT II ·         Enf coronaria ·         HTA ·         Obesidad.
Tto	Fortalecimiento de alimentacion para  lograr recanalizacion del cmto asociada a suplementacion de zn durante el 1er semestre. Reanimacion ante asfixia al momento de nacer. Prevencion de perdida de calor. Hipoglucemia, control cuidadoso. Detectar policitemia. Exanguineotransfusion. Examinar infecciones congenitas.
Resultados.