domingo, 3 de agosto de 2014
Varicela-zoster
(VZV) causa Primaria, latente y recurrente
Infecciones La
Infección Primaria sí Manifiesta DE como la varicela
(Varicela) y da de
como Resultado el Establecimiento de la ONU latente de Por Vida
Infección de
Neuronas ganglionares sensoriales. La
Reactivación de la latencia
la Infección Que
causa el herpes zóster (culebrilla). Aunque
una leve Una Menudo
enfermedades de la
infancia, la varicela Puede del causar morbilidad substancial
y la Mortalidad en
Niños Sanos; Aumenta la morbi-
Y papá Mortalidad
baño Recien inmunocompetentes, Los Adolescentes,
Adultos, Asi Como
en las Personas inmunocomprometidas; predispone
una grave
estreptococo del Grupo A y Staphylococcus aureus Infección
Ciones.
Antivirales estafadores Puede del Varicela y herpes zóster servicio
Tratada
. Enfermedad
clínica Primaria Se Puede Prevenir MEDIANTE la Inmunización
Con la vacuna viva
atenuada VZV (vacuna contra la varicela). Herpes
vacuna zóster
(zóster vacuna), Que Contiene La Misma VZV
cepa utilizada en
la vacuna contra la varicela, Pero Con Una Potencia alcalde, es
Recomendado párr
Las Personas ≥ 60 Jahr de EDAD párr Impulsar do inmunidad
párrafo VZV Con El
Fin de Reducir las MASA de herpes zóster y de do Importante
complicación,
neuralgia postherpética dolorosa.
Etiología
VZV it virus de la
ONU del herpes Humano neurotrópico Con similitudes a
virus del herpes
simple, Que es also α-herpesvirus. Virus
Estós
estan envueltas Con
Los genomas de doble Cadena de ADN Que codifican
Mas de 70
Proteínas, incluyendo las Proteínas Que hijo blancos de cel-
lular inmunidad y
humoral.
Epidemiología
Antes de la
Introducción de la vacuna contra la varicela en 1995, la varicela
Una época Infección
transmisible CASI universales de la infancia
en los EE.UU.. La Mayoría de los Niños en sí infectaron
porción 15 años de EDAD, estafa
Menos de 5% de Los
Adultos RESTANTES susceptibles. Este
patrón de
Infección una
Edades Tempranas Más es Característico en Todos Los Países en
Climas Templados. En Las Zonas Tropicales, la varicela sí
presentaciones empre
Las Personas
Mayores, estafadores MUCHOS Casos de Que ocurren Entre el los Adultos. En
EE.UU., las
epidemias Anuales de varicela sí produjo en invierno y primavera,
representación
CERCA DE 4 Millones de Casos, 11,000-15,000 Hospitalizacion
Ciones, y 100 a 150
muertes Año Cada. La varicela es Una
afección Más tumba
disease baño Los
Niños pequeños, inmunocomprometidos Y ADULTOS
personajes, en Los
Que heno Mayores MASA de complicaciones y
muertes Que en
Niños Sanos. Dentro de el los Hogares, la
transmission
de VZV una
individuals susceptibles sí producen un Una TASA de 65 a 86%;
Un Mas contacto, de
como ocurre en la ONU aula de la Escuela, es informal
Asociado estafa Las
MASA De Ataque MAS Bajas empre susceptibles los Niños.
Los Pacientes Con
varicela hijo contagiosas 24-48 horas los antes de la erupción
es Evidente y Hasta
Que desarrollen costra Vesículas, POR lo general de 3-7 Días despues
Comienzo de la
erupción. Las personalidades susceptibles
pueden adquirir la varicela despues de
contacto Cercano y
directo Con Los Adultos o los Niños Tienen Que herpes
zoster.
Desde la
Implementación de la Vacunación contra la varicela con1 dosis
Programa en 1995,
sí Han Producido disminuciones sustanciales en la varicela
la morbilidad y la
Mortalidad en los EE.UU.. Para 2005, la
Cobertura de la Vacunación
EDAD habia Aumentado
un 90% y Casos de varicela habia disminuído
90-91% de los de
1995, en Los Sitios Donde estába la Vigilancia Activa
no está llevando a
cabo. Para el 2002, las hospitalizaciones
Relacionadas Con La varicela-tenian
disminuyó 88% Entre
1994 y 1995. Muerto habian
disminuído en
87% global de
1990-1994 un 2003-2005; en las Personas de EDAD
<20 Jahr sí
produjo sin Descenso del 96% ES las Muertes. La
disminución de la morbilidad
y la Mortalidad sí
observaron en Todos Los Grupos de EDAD, incluídos los Niños
<12 meses de
EDAD Que No were elegibles Para La Vacunación, lo indica Que
Protección contra
la Exposición a los Efectos de Vacunación indirectos. Aunque
la Incidencia
Específica porción EDAD ha disminuído en Todos Los Grupos de EDAD, la
Mediana de EDAD en
la Infección ha Aumentado, y Son de Ahora los Casos ocurre-
sonar
predominantemente en Niños en la Escuela Primaria superiores con baño Lugar
Que en los Anos
preescolares. Este Cambio en la
epidemiología de la varicela
DESTACA la
importância de ofrecer la vacuna a personas susceptibles de Todos los
Niño, adolescente y
Adulto.
La Presencia
Continuada de Infecciones intercurrentes, aunque
Más comúnmente
leve, y de Brotes en Lugares aire alta
Cobertura de la
vacuna contra la varicela acondicionado 1 dosis MOTIVO la adopción en 2006 de
ONU Programa de
Vacunación contra la varicela de la niñez de 2 dosis de Rutina Para Todos
individuals pecado
Evidencia de inmunidad, INDEPENDIENTEMENTE de la EDAD.
Herpeszoster es
debido a la Reactivación de VZV latente.Es
Infrecuente en la
infancia y no Muestra Variación estacional en
Incidencia. Zoster no es causado Por La Exposición
de una estafa Paciente ONU
varicela; la
Exposición a la varicela Aumentar la inmunidad celular
Respuesta a VVZ en
los individuals estafa Infección previa, disminuyendo
la probabilidad de
Reactivación del virus latente. El Riesgo
de Por Vida Para Los
El herpes zóster es
individuals estafa ANTECEDENTES de varicela es del 10-20%,
Con El 75% de los
Casos ocurren despues de los 45 Años de EDAD. El
herpes zóster es Contacto
muy rara en Niños
Sanos <10 Jahr de EDAD, estafa de La Excepción
Bebés Que
resultaron Infectados en el útero o en El Primero Año de vida, Que
alcalde de la ONU
Tienen Riesgo de desarrollar zóster en el los de Primeros Jahr
de vida.
Herpes zoster en Niños Tiende un servicio Más Leves de Me disease
en los Adultos y sí
Asocia Con Menos Frecuencia estafa postherpética
neuralgia. El herpes zoster es Más Frecuente, en
OCASIONES
Veces VARIAS, y
Puede Ser tumba en los Niños Que reciben inmuno-
la terapia de
supresión de malignidad u Otras diseases and in Aquellos
Tienen Que
Infección VIH porción. La vacuna contra el herpes zóster el, sí Recomienda
párrafo
Adultos de 60 Anos
de EDAD y Mayores, reducir del tanto la Frecuencia de
de el herpes zoster
y Su complicación Más Frecuente, postherpética
neuralgia.
El VZV atenuado en
la vacuna contra la varicela Puede del establecer la
Infección latente y
Reactivar DE como herpes zóster. Sin
embargo, el risk
Para El Desarrollo
De La posterior herpes zoster es Contacto MAS baja despues de la vacuna Que
despues de la Infección Por VVZ inmunocomprometidos empre naturales
Hijos.
Los Datos Posteriores a la LICENCIA also sugieren La Misma
Tendencia en
vacunados Sanos.
Patogenia
VZV en sí del
transmite en las secreciones de la orofaringe y en el Fluido
de Lesiones en la
Piel, ya porción de mar Transmisión aérea directa o porción de Medio
contacto. La Infección Primaria (varicela) RESULTA de la
inoculación de
Sobre el virus de
la mucosa del tracto respiratorio superior, y
Tejido linfoide De
Las amígdalas. Durante la Primera
Parte de la 10 - a
PERIODO DE
Incubación De 21 Días, el virus en sí réplica en el linfoide de locales
Tejido, y Despues
De Una breve viremia subclínica sí propaga el virus de la
el Sistema
reticuloendotelial. Lesiones
Cutáneas generalizadas
ocurrir Durante Una
Segunda fase de viremia Que dura 3-7 Días. Periph-
Células
mononucleares de sangre estertores Llevan infeccioso virus de el, lo géneros
Que
Nuevos Cultivos de
Vesículas Durante this PERIODO DE viremia. Also
El VZV es
transportado de
vuelta a la mucosa del tracto respiratorio superior,
y la orofaringe
Durante el PERIODO DE Incubación de Retraso, permitiendo
Extendido a los
Contactos susceptibles de 1-2 Días Antes de la Aparición
de la erupción. Respuestas inmunes del Huésped limitación y la
replicación viral faci-
tate Recuperación
de la Infección. En el inmunodeprimido
Niño,
el Fracaso de la
Respuesta inmune, especialmente mediada porciones Células inmunes
Respuestas, los
Resultados en la replicación viral continua Que conlleve
a la Infección
diseminada estafa complicaciones resultantes de la
pulmones, el
Hígado, el cerebro y Otros Órganos. Virus
SE transporte en la ONU
Manera retrógrada a
Través de Los axones sensoriales dorsal Raíz la
ganglios un largo
de la Médula Espinal, where Establece el virus lo
Infección latente
en las Neuronas y Células Satélite Asociadas
Con ESTOS axones. Reactivación posterior De Las Causas De
latentes del virus
herpes zóster, Una
erupción vesicular Que suele dermatomal servicio
en la Distribución. Durante el herpes zóster, casas de
cambio necróticos pueden Estar
Producido En El
ganglios Asociados. Las Lesiones de la
piel de la varicela
identicos y herpes
zoster Tiene histopatología, e Infecciosas
VZV no está
Presente en Ambos. Varicela
provocación humoral y celular
la inmunidad
mediada Por Que es Altamente protectora contra sintomática
reinfección. La supresión de la inmunidad mediada porción
Células al VVZ cor-
sí Relaciona estafa
alcalde sin Riesgo Para La Reactivación de VZV COMO herpes
zoster.
Manifestaciones
CLÍNICAS
La varicela es Una
Enfermedad eruptiva febril aguda Que Común era en
Niños en los EE.UU.
los antes de la Vacunación Infantil Universal
Programa. Cuenta variable de aire severidad, suele Pero
servicio limitado Solo. Puede del
Asociarse estafa
complicaciones tumbas, incluyendo estafilococos
estreptocócica y
sobreinfección, neumonía, encefalitis, corrimiento-
trastornos de la
Infección congénita y perinatal en peligro la vida
. Herpes
zoster, Poco Frecuentes en los Niños, LOCALIZADA causa
Síntomas cutáneos
Pero Florerias Difundir en inmuno-
Pacientes Mised.
Varicela
La disease
generalmente Comienza de 14 a 16 Días despues de la Exposición, aunque
EL PERIODO DE
Incubación PUEDE Variar De 10 a 21 Dias. Subclínica
La varicela es
rara; CASI Toda la vista, las Personas susceptibles expe-
cia erupción Una. Los Síntomas prodrómicos pueden Estar
presentes, en particular, en
Niños y Adultos
Mayores. Fiebre, malestar general,
anorexia, cefalea y
Dolor abdominal
Leve De Vez en Cuando PUEDE producirse 24-48 HORAS los antes
Que aparezca la
erupción. Elevación de la
Temperatura es generalmente Moderada,
usualmente 100-102
° C, Pero Puede Ser tan alta de como 106 ° F; fiebre y Otros
Síntomas más
sistémicos generalmente sí resuelven Dentro de 2-4 Días despues de la Aparición
de la erupción.
Las Lesiones de la
varicela aparecen a Menudo Primero en el cuero cabelludo, cara y tronco.
El exantema inical
coinci eritematosas intensamente pruriginosa
máculas Que
evolucionan a Través de la Etapa papular párr Formar transparente Líquido un,
Vesículas Llenas. Opacidad y umbilicación de las Lesiones
comienzan en
24-48 h. MIENTRAS Que Las Lesiones Iniciales costras
hijo, Forman Nuevos Cultivos
en El Tronco Y
LUEGO Las Extremidades; la Presencia Simultánea
de las Lesiones en
Diversas Etapas de la Evolución es Característico de vari-
Cella (fig. 245-1). La Distribución de la erupción
es predominantemente
o centripeta
central, en contraste a la de la viruela, Que es
Más prominente en
la Cara y Las Extremidades distales. Colitis
Lesiones Que
afectan a la mucosa de la orofaringe y la also hijo la vagina
materiales de buen
calidad; Hay MUCHOS Niños con Lesiones vesiculares en los Párpados y
conjuntiva, Pero la
Participación de la córnea y disease fosa ocular
raros hijo. El Número Medio de Lesiones de la varicela es
de approximately 300,
Pero los Niños
Sanos pueden Tener Menos de 10 un mas de 1.500
. En los
Casos Resultante de la diseminación Secundaria de los Hogares y
en los Niños de Más
EDAD, Mas Lesiones Suelen ocurrir, y Los Nuevos Cultivos de
Continuar Las
Lesiones pueden Durante desarrollando Tiempo Mas. El
exantema
Puede Ser Mucho Más
Amplia en los Niños con trastornos de la piel, cuentos
de como eczema o
quemadura de sol Reciente. Hipopigmentación
o hiperpigmentación-
CIÓN de Sitios de
Lesión Persiste Durante Días o Semanas en algunos
Los Niños, Pero La
cicatrización Severa es Contacto Inusual un Menos de Que Las Lesiones Eran
secundariamente
infectadas.
El Diagnóstico
diferencial de la varicela INCLUYEN erupciones vesiculares
causada porción
Otros Agentes infecciosos, virus cuentos de Como del herpes simple,
enterovirus, la
viruela del mono, la rickettsiosis exantemática, y S. aureus; droga
Reacciones; zoster
herpes diseminada; dermatitis de contacto; y
Las Picaduras De
Insectos. Varicela tumba era la disease
Más materiales de buen calidad con-
fusionado Con La
viruela de los antes de Me erradicación de la viruela.
La varicela en
vacunados ("Breakthrough Varicela")
Una dosis de la
vacuna contra la varicela es> 97% de Efectividad en la Prevención de
varicela tumba y de
es 85% (mediana, Rango 44-100%) a partir del
en la Prevención de
TODAS las diseases despues de la Exposición a la de pisos salvaje de VZV. Este
Que significa
despues del Cierre de la Exposición al VZV, COMO Florerias ocurrir en Una Casa-
hold o sin fit
brote En Un Centro Escolar o guardería, Sobre
Recibieron 1 de
CADA 5 Niños Que 1 dosis de Vacunación los Niños pueden
Experimentar
varicela baño vacunados. La
Exposición de una also Puede del VZV
Lugar dar un Una
Infección asintomática en el inmunizado previamente
Niño Breakthroughdisease
es la varicela Que se producen en la ONU personvaccinated> 42 Días Antes del
inicio del exantema y es causada Por La de pisos salvaje
VZV. En las Primeras Etapas del Programa de
Vacunación contra la varicela,
erupción Que ocurre
Dentro de los Primero 2 Semanas despues de la Vacunación FUE Más
de pisos salvaje
comúnmente VVZ, Lo Que Refleja la Exposición a la varicela de los antes
Vacunación podria
proporcionar protection. Rash ocurre
14-42 Días
Despues de la
Vacunación en sí Debe a cepas salvajes o bien la vacuna, reflejan-
ing varicela en
vacunados o erupción Asociada a la vacuna, respec-
tivamente. Como la enfermedad de la varicela Sigue
disminuyendo, erupciones en la
INTERVALO de 0-42
Días despues de la Vacunación Sera causado estafa Menos Frecuencia
pisos porción VVZ
salvaje. La erupción en la disease avance es estafa Frecuencia
papular atípica y
predominantemente maculo, las Vesículas sí ven Menos
comúnmente, y la
Enfermedad es Más comúnmente suave aire <50
Lesiones, Menor
DURACIÓN de la erupción, Menos complicaciones, y Poco
o Ninguna fiebre. Sin embargo, approximately el 25-30% de
avance
El los Casos no
Suaves hijo, estafa Características Clínicas MAS Similares a los de
Infección de pisos
salvaje. Hijo Breakthrough Casos en
Menos general de conta-
Giosa Que las
Infecciones de pisos salvaje en el Entorno Doméstico, Pero
contagiosidad varia
proporcionalmente Con El Numero De Lesiones:
Casos de
Penetración normal (<50 Lesiones) hijo Alrededor de la ONU tercio de la
Casos no vacunados
contagiosas, MIENTRAS Que los Casos de brote
COn ≥ 50 Lesiones
hijo tan contagiosas de como los Casos de pisos salvaje. Por lo del tanto,
Los Niños con
Enfermedad avance Deben Ser considerados poten-
cialmente
infecciosa y Excluidos de la Escuela de Hasta Que las Lesiones TIENEN
costra O, Si no hay
Vesículas heno presentes, Qué Hasta no Lesiones Nuevas Haya
SE ESTAN
Produciendo. La transmission sí ha
documentado la Aparición de
los Casos de brote
en El Hogar, Cuidado de Niños, y La Escuela
Configuracion
Menos Estudios de
han evaluado el RENDIMIENTO de la dosis 2
Régimen de vacuna
contra la varicela. Un Ensayo Clínico
estima la dosis 2
Efectividad De La
Vacuna Para La Prevención De TODAS Las diseases es 98%. Break-
un Través de los
Casos en sí de han reported Entre el los vacunados De 2 dosis,
aunque los
Receptores de 2 dosis de la vacuna contra la varicela es Menos probable
Tener la disease
avance Que Los Que recibieron Una dosis.
Progresiva Varicela
Progresiva
Varicela, aire afección de Órganos viscerales, coagu-
Patía, lápidas
hemorragia y Continuado Lesión desa-vesicular
Rrollo, es Una
complicación tumba de la primoinfección por VZV porción.
Dolor intenso
abdominal, Lo Que Puede del reflejar la Participación de mesen -
ganglios linfáticos
TERIC o el Hígado, o la Aparición de hemorragia
Vesículas en los
Adolescentes y Adultos Sanos, inmuno-
Niños en peligro,
las Mujeres Embarazadas Y Nacidos los Recien, Florerias
anunciar tumba
disease. Aunque es Poco Frecuente en los
Niños Sanos, el Riesgo
Para La varicela
progresiva es alcalde en los Niños con congénita
trastornos porción
deficiencia inmune celular y Aquellos estafa disease maligna,
Sobre TODO Si Se
administra la Quimioterapia Durante la Incubación
Periodo y El
Recuento Absoluto De Linfócitos es <500 Células / mm 3. El
TASA de Mortalidad
de los Niños Que contrajeron la varicela MIENTRAS Que Bajo-
Tratamiento va párr
malignidad Y Que no were Tratados estafa
terapia antiviral
sí about 7%; las Muertes Relacionadas Con La varicela Por lo general,
ocurrir Dentro De 3
Días despues del Diagnóstico de varicela porción neumonía.
Los Niños Que
contraen la varicela DESPUES DE UN trasplante hijo de Órganos
also Tienen Riesgo
de Infección progresiva VZV. Los Niños sometidos a
un term largo, las
dosis de corticosteroides los bajas más sistémicos no estan con-
considerado párr
Estar en Riesgo alcalde de varicela tumba, Pero progresivo
varicela ocurre en
los Pacientes Que recibieron dosis Altas de corticoste-
Esteroides y sí ha
Informado en Pacientes Que reciben inhalado cortico-
Esteroides, Asi
Como en las Personas asmáticas Que reciben Múltiples corto
Cursos de la
terapia estafa corticosteroides más sistémicos. Inusual
Clínico Hallazgo -
nes de la varicela,
incluyendo Lesiones Que desarrollan Una Única hiper-
apariencia
queratósico y Formación Continuada de Nuevas Lesiones porción
Semanas o Meses, sí
han de la described en Niños con pecan el tratar,
VIHinfección Etapa
Tardía. La Inmunización de los Niños
Infectados Por El VIH
ONU Tienen Que +
valor de Linfocitos T CD4 ≥ 15%, ASI Como Los Niños
Con la leucemia y
los tumors de Órganos Sólidos Que estan en remisión y
Cuya Quimioterapia
Se Puede Interrumpir Durante 2 Semanas En torno a la
Momento de la
Inmunización o si sí ha terminado ha REDUCIDO this in English
Problema.
Desde la Aparición del Programa de Vacunación universal
MUCHOS NIÑOS Que se
convertirían MAS Tarde baño inmunocomprometidos
vida a causa de la
Enfermedad o el Tratamiento estan Protegidos los antes de la
inmunosupresión
ocurre; Also, debido a las reducciones en la varicela
Incidencia, Los
Niños inmunocomprometidos hijo Menos propensos un servicio
Expuesto a la
varicela.
Neonatal Varicela
La Mortalidad es
especialmente Elevada en los Recién Nacidos de personas susceptibles
Que madres
contrajeron la varicela en la Epoca de la Entrega.
Los bebes Cuyas
madres demostrar la varicela en el PERÍODO comprendido empre
5 Días Antes de la
Entrega de 2 Días despues estan en alto Riesgo de
tumba varicela. El niño Adquiere la Infección transplacentaria
Como Resultado de
la viremia Materna, Lo Que Puede del ocurrir del hasta 48 horas
Antes del Comienzo
de la erupción Materna. Erupción del
infante porción ocurre en general lo
Hacia el final, de
la Primera Semana de la Primera Parte de la Segunda Semana
de la vida (ser
Florerias aunque pronto bronceado COMO 2 DIAS). Debido
una cola la Madre
Todavia no ha
DESARROLLADO Una Respuesta de Anticuerpos Significativa, el infante
Una recibe pecado
gran dosis de virus el efecto moderador de la
Materna de
Anticuerpos anti-VZV. Si la Madre
Demuestra vari-
cella> 5 Días
Antes del parto, ella todavia Puede del virus Pasar el al
Hijo
pronto-a-ser-NACIDO, Pero la Infección sí Atenua debido a
Transmisión de
Anticuerpos Específica Frente a VVZ Materna un Través de la pla -
la placenta.
Este efecto moderador de los Anticuerpos maternos sí presentación si
La Entrega sí
producen despues de 30 Semanas de Gestación, Cuando la Madre de inmuno-
globulina G (IgG)
es Capaz de atravesar la placenta. El
reco-
Ciones de la
varicela zoster inmunoglobulina Humana (VariZIG)
reflejar los
Diferentes Riesgos Para El lactante Expuesto. Cuyas
Los Recién Nacidos
madres demuestran
la varicela 5 DIAS los antes y 2 Días despues de ent-
ery Deben receive 1
vial de VariZIG Posible mar de Como pronto bronceado. Aunque
varicela neonatal
Florerias ocurrir en approximately La Mitad de Niños ESTOS un Pesar de
es generales
Administración De VariZIG, porción del lo LEVE. Todo
prematuro
Niños Nacidos
<28 Semanas de Gestación De Una Madre estafa varicela activa
Durante el parto
(INCLUSO SI la erupción Materna ha Estado Presente Durante> 1 Semana)
receive Deben
VariZIG. Si VariZIG no disponible no está, Intravenosa
inmunoglobulina
(IGIV) Florerias proporcionar Una CIERTA protection, aunque
Los Títulos de
Anticuerpos de varicela Específica pueden Variar de la ONU lote un Otro. Porqué
vía perinatal
adquirió Florerias varicela mortal potencialmente ser, el infante
Deben Ser Tratados
estafa aciclovir (10 mg / kg cada en 8 h iv) CUANDO
Lesiones Que se
desarrollan. Varicela also neonatal
Seguir Florerias Una posparto
la Exposición de
niño sin Entregado una era Madre Que Una susceptibles
al VZV, aunque la
Frecuencia de complicaciones Disminuye rapidamente
en las Semanas
Despues del Nacimiento. Los Bebés estafa
ADQUIRIDA en la comunidad va-
Que cella varicela
experimentan graves, especialmente Aquellos Que Tienen
Una complicación de
como la neumonía, la hepatitis o encefalitis,
Deben also receive
treatment estafa aciclovir intravenoso (10 mg / kg cada en
8 h iv). Los Niños con varicela neonatal Que
reciben pronta
La terapia
antiviral Tiene sin Pronostico excelente.
Síndrome de
varicela congénita
En la transmission
intrauterina del VZV Florerias ocurrir; Sin embargo, PORQUE la Mayoría
Adultos en climas
Templados inmunes hijo, Lo Que complica la varicela
Embarazo es
inusual. De Cuando Las Mujeres
Embarazadas contraen vari-
cella Temprano en
el Embarazo, Los Expertos estiman Que del hasta 25% sin
de los fetos sí
pueden infectar. Afortunadamente,
clinicamente Aparente-
disease ent en el
lactante es Poco Común: la varicela congénita
El síndrome en sí
presentaciones en approximately el 0,4% de los Niños Nacidos de
Las Mujeres que
Tienen la varicela Durante el Embarazo Antes de 13 Semanas de
Gestación y
approximately el 2% de los Bebés Nacidos de Mujeres estafa
la varicela Entre
los 13 y 20 Semanas de Gestación. Antes
de la disponibilidad Se
de la vacuna contra
la varicela en los EE.UU., 44 Casos de varicela congénita
El síndrome en sí
estimación Que ocurre CADA Año. El
congénita
síndrome de
varicela sí caracteriza Por La cicatrización de la piel cicatricial en
Una de Como
distribution-zoster, hipoplasia De Extremidades, Neurológicas Y (EJEMPLO POR,
microcefalia,
atrofia cortical, Convulsiones y Retraso mental),
El los ojos
(EJEMPLO POR, coriorretinitis, microftalmia y Cataratas), renales
(Por EJEMPLO,
hidrouréter e hidronefrosis) Autónomo y Nervioso
anormalidades en el
Sistema (de la vejiga neurogénica, disfunción de la deglución-
CIÓN, y la neumonía
porción aspiración). La Mayoría de
los estigmas Puede del Haber
atribuído a la
Lesión inducida Por El virus es El Sistema Nervioso, aunque
No Hay Una
Explicación obvia Por Qué ciertas REGIONES del Cuerpo sí infectan
preferentemente Durante la VZV porción Infección fetal. El
Lesión cutánea
Característica Que se ha Llamado Una cicatriz en zigzag de la ONU
cicatrices, en
dermatoma un, una de menudo Asociada estafa
atrofia de la
Extremidad afectada (Fig. 245-2). Con el Muchos Bebés
Manifestaciones
tumbas del síndrome de varicela congénita (atrofia
y la cicatrización
De Una Extremidad) Deficiencias Tiene Salón Neurológicas significativas.
Hay Informes de
Casos raros de anomalías fetales following
development de
herpes zoster en la Madre; si o no
ESTOS Casos
representan REALMENTE el síndrome de varicela congénita es
Si complet Sin ESTO
ocurre, el síndrome congénito de Como Adquirido
Resultado de herpes
zoster Materna es extremadamente rara.
El Diagnóstico de
VZV fetopatía sí PRINCIPALMENTE basa en la Historia
de la varicela
gestacional Combinado Con La Presencia de Carácter
terística anomalías
en el Recién NACIDO. El virus no Puede Ser
cul-
Tured Del Recién
nacido Afectados, Pero el ADN viral detectado servicio Florerias
en Muestras de
Tejido porción Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). VZV-
Anticuerpo
específico de IgM es detectable en la Muestra de sangre del cordón umbilical en
Niños algunos,
aunque el título de IgM Disminuye rapidamente despues del parto
y Puede Ser de
forma no Positiva Específica. Muestreo de
vellosidades coriónicas y
Recogida de sangre
fetal Para La Deteccion de ADN viral, el virus de el, o
Anticuerpo sí de
han utilizado en la ONU Intento de diagnosticar la Infección fetal
y embriopatía. La Utilidad de Pruebas ESTAS párr El
Hombre-patient
la Gestión y el
Asesoramiento No Se ha Definido. Debido
una cola ESTAS Pruebas
no Florerias
distinguir Entre la Infección y la Enfermedad, do Utilidad
pueden servi
PRINCIPALMENTE de tranquilidad CUANDO el Resultado es negativo.
Un título de
Anticuerpos IgG VZV persistentemente Positivos un 12-18 Meses de
La Edad Es Un
Indicador FIABLE de la Infección prenatal en el asymptom-
Sistemática
infantil, de como es el Desarrollo de zoster en el 1er Año de vida
pecado Evidencia de
posnatal Infección.
Inmunoglobulina
Varicela un el menudo ha Sido administrado a la
Madre Expuesto
susceptibles a la varicela, Pero si this paso
modificación la
Infección en el feto de es incierto. Del
Mismo Modo, aciclovir
Tratamiento Se
Puede dar a la Madre tumba estafa varicela. R
Registro
prospectivo del BSG de aciclovir en el 1er Trimestre demonio-
trado de Me
Ocurrencia de Defectos de Nacimiento en sí aproxima a la
encontrado en La
Población general. Sin Fármaco de la
Clase B párr El aciclovir es
el Embarazo y debe
considerarse SÓLO CUANDO EL Beneficio Para La
SUPERA Madre el
Riesgo potencial párrafo el feto. La
Eficacia de los
Tratamiento estafa
aciclovir de la Mujer Embarazada En La Prevención o
la modificacion de
la Gravedad de la varicela congénita No Se Conoce, Pero
do USO sí debe
ConSiderar párrafo Proteger a la Madre De Una severa
dolencias. De
Finalmente, debido una cola el DAÑO causado porción VZV fetal
la Infección no
progresa en el PERÍODO posparto, antiviral
Tratamiento de
Niños con síndrome de VZV congénita no es
indicados.
Herpes Zoster
El herpes zóster sí
Manifiesta COMO Lesiones vesiculares Agrupadas Dentro de 1 o,
Menos comúnmente, 2
dermatomas adyacentes (fig.245-3). En los Ancianos,
El herpes zóster
normalmente Comienza Con dolor ardiente porción Seguido
Grupo de Lesiones
De La Piel En Un Patrón de dermatomas. Casi
La Mitad de
Las Personas De
EDAD estafadores herpes zóster experimentan complicaciones; El Mas
complicación
Frecuente es la neuralgia postherpética, dolorosa Condición Una
CIÓN Que afecta los
nervios a Pesar de la Resolución de la piel culebrilla
. A
Diferencia de herpes zóster en Adultos, zoster en Niños es infre-
cuentemente
Asociada Con dolor localizado, hiperestesia, prurito,
y fiebre de Bajo
Grado. En Los Niños, la erupción es
leve, aire El Nuevo
Las Lesiones Que
aparecen Durante UNOS Días; Síntomas de la neuritis aguda hijo
los mínimos; y la
Resolución Completa Por lo general, ocurre Dentro De 1 a 2 Semanas.
A Diferencia De Los
Adultos, la neuralgia postherpética es muy inusual en ni-
Dren. Approssimato de el 4% De Los Pacientes
sufren ONU Segundo Episodio de
herpes zoster; 3 O
MAS los Episodios raros hijo. La
mielitis transversa
Con parálisis
transitoria es Una complicación Poco Frecuente de herpes zoster.
Un alcalde Riesgo
de herpes zoster en la infancia ha Sido
sí describen en los
Niños Que adquieren la Infección Por VZV en el útero
o en El Primero Año
de vida (fig. 245-4).
Tener los Niños
inmunocomprometidos pueden herpes Más Severa
zoster, Que it
similares A La De Los Adultos, incluyendo postherpética
neuralgia. Los Pacientes inmunocomprometidos pueden
also Experimentar
Enfermedad cutánea
diseminada Que imitación la varicela, COMO ASI
diseminación
visceral estafa neumonía, hepatitis, encefalitis,
y Coagulación
intravascular diseminada. Severamente
inmuno-
Niños en peligro,
en particular, Los Que Tienen VIH Avanzada
Infección, Tener
Florerias Poco cutánea materiales de buen calidad, crónica o recurrente
la Enfermedad, la
retinitis, o central (SNC) la disease pecado El Sistema Nervioso
· Sarpullido El
Hallazgo de la ONU Menor Riesgo de herpes zóster Entre la Vacunación
Niños distinguen
MEDIANTE la leucemia Que en Aquellos Que Han Teñido va-
disease cella
sugiere Que el virus de la vacuna de la varicela en sí reactivación Menos
comúnmente de Que
EL pisos Silvestre VZV. El Riesgo
de herpes zoster en
Niños vacunados
Sanos pueden servi Menores Que en los Niños Que
padeció varicela de
pisos salvaje, aunque MUCHOS Más Jahr de
sin necessary Sera
Seguimiento párr DETERMINAR SI Este Es el Caso.
Diagnóstico.
La evaluation de laboratorio
no sí ha considerado necessary párrafo
el Diagnóstico o el
Tratamiento de los Niños Sanos estafa varicela
o el herpes zoster. Sin embargo, Como La Enfermedad
Disminuye un Niveles bajos,
Confirmacion de
laboratorio de Todos los Casos de varicela Puede del necessary ser.
El caracter atipico
De varicela baño vacunados, aire Una higherproportion de erupciones papular en
Lugar De servicio vesicular, Voluntad
plantear Problemas
de Diagnóstico. Ademas, los Casos Graves
de varicela
pueden necesitar
confirmacion virológica párr distinguirlos de la viruela
Infecciones por
virus de el.
La leucopenia es
típico Durante Las de primera de 72 horas despues del inicio de la
erupción; es
Seguido Por Una linfocitosis absoluta y relativea.
Resultados de las
Pruebas de Función hepática generalmente also hijo (75%) Ligeramente ele-
vada. Los Pacientes Con complicaciones
Neurológicas de la varicela o
pecado
complicaciones del herpes zoster Tiene Una linfocitaria leve pleocitosis
y sin ligero
AUMENTO en el Contenido de Proteína de la Cere-Moderada
Fluido
cefalorraquídeo; la Concentración de glucosa en el Líquido cefalorraquídeo es
Ser suele normal.
Diagnóstico de
laboratorio Rápido de VZV es una de menudo Importante en la alta
Correr el Riesgo de
los Pacientes y Florerias Importante servicio Para El Control De Infecciones. Confirma-
Formación de la
varicela (o virus herpes simples Supr) Florerias llevarse a cabo
Por La Mayoría de
los laboratorios de los Hospitales de Referencia y Todos Los
laboratorios-Estatal de Salud
torios. VZV Se Puede IDENTIFICAR de forma Rápida
MEDIANTE El Ensayo de fluorescencia directa
(DFA) De Las
Células De Las Lesiones Cutáneas (vesiculares Líquido) en
15-20 Minutos, Por
la Cultura Rápida estafa inmunofluorescencia Específica
tinción (Técnica de
shell vial) es 48 a 72 h, y Por La amplificación de PCR -
CIÓN de Pruebas
(vesicular Fluido, costras) en 2 horas Al Día, en Función de
disponibilidad Se Aunque
las Células gigantes multinucleadas sí pueden DETECTAR
COn manchas no
Específicas (Tzancksmear), Sensibilidad POCA TIENEN
y no diferenciar un
VZV partir de virus del herpes simples Infección
Ciones. El
virus infeccioso SE PUEDE RECUPERAR POR MEDIO De Cultivo de Tejidos
Métodos; ESTOS
methods require Conocimientos Técnicos Específicos, y Puede del virus el
Tomar Días o
Semanas CRECER párr. Anticuerpos IgG VVZ
sí pueden DETECTAR
porción VARIOS
methods, y sin AUMENTO de Cuatro Veces o mas en IgG Antibod-
s es confirmatorio
de la Infección aguda. Las Pruebas
de Anticuerpos IgG VZV
Also servicio Puede
del Useful párr DETERMINAR el Estado inmune de individuals-
als Cuya Historia
clínica de varicela es desconocido o ambiguo.
Las Pruebas párr
DETECTAR Anticuerpos VZV IgM no es Útil párr La Clínica diag-
sis PORQUE los
Métodos DISPONIBLES en El Mercado ningún hijo y Confiables
la cinética de la
Respuesta de IgM no definido bien no está. Fiabilidad
Ensayos VZV IgM
Específicos ESTAN DISPONIBLES en ciertos labo referencia -
rios, incluyendo
sin Ensayo de Captura de IgM Disponibles a Nivel Nacional
Laboratorio de VZV
en los Centros Para El Control y la Prevención de Enfermedades
. La
identification de cepas (genotipificación) Florerias distinguir de pisos salvaje
VZV de la cepa de
la vacuna; Sin embargo, la genotipificación no está available
SÓLO Altamente
Especializada Laboratorios de Referencia.
TRATAMIENTO
El Tratamiento
antiviral modificación El curso de la varicela y del tanto
herpes zoster. Resistencia a los Medicamentos antivirales es
rara, Pero sí ha Producido
en los Niños con
Infección Por VIH Que Han Sido Tratados estafa acia-
clovir de Durante
períodos prolongados; foscarnet Es El Único Medicamento available
Para El Tratamiento
De Infecciones por VZV Resistentes al aciclovir.
Varicela
El Unico
Medicamento antiviral available in Formulacion líquida Que es
LICENCIA párr do
USO pediátrico es aciclovir. Dado el
Perfil de Seguridad de
aciclovir y Su
Eficacia demostrada en el Tratamiento de la variabilidad
cella, el
Tratamiento de Todos los Niños, Adolescentes y Adultos estafa
La varicela es
aceptable. Sin embargo, la terapia estafa
aciclovir no es reco-
reparado de forma
rutinaria Por La Academia Americana de Pediatría párrafo
Tratamiento de la
varicela no Complicada en el porción Niño demás La lo sano
debido a la
Beneficio marginal, el Costo de la droga, y la baja
el Riesgo de
complicaciones de la varicela. La terapia
oral de aciclovir estafa
(20 mg / kg /
dosis, Máximo 800 mg / dosis) de dado de como 4 dosis / día Para Los
5 Días sí pueden
USAR párr TRATAR la varicela no Complicada en: nonpreg-
Personas
Embarazadas> 13 Años de EDAD y los Niños> 12 meses de EDAD estafa
Crónicas Cutáneas o
pulmonares trastornos, Las Personas Que reciben
un term corto, el
Tratamiento estafa corticosteroides intermitente o en forma de aerosol,
Las Personas Que
reciben la terapia de salicilato de largo term, posiblemente y
Casos Secundarios
Entre el los Contactos Familiares. Para
Ser Eficaz Más,
el Tratamiento debe
iniciarse lo los antes Posible, preferiblemente Dentro De
24 horas de la
Aparición de la exantema. Hay Menos
Beneficio Clínico
SI EL TRATAMIENTO
SE INICIA Mas de 72 horas despues de la Aparición del Exan-
Donde estan los
Testigos. Tratamiento estafa aciclovir no INTERFIERE Con La inducción
de
Inmunidad VZV.
Intravenoustherapy no está Indicado Para La Enfermedad tumba
Y Para La varicela
baño Pacientes inmunocomprometidos (INCLUSO SI SE Inicia
72 horas despues de
la Aparición de la erupción). El
aciclovir ha Sido utilizado párr TRATAR la varicela
en Mujeres
Embarazadas; do direction seguridad párrafo el feto no ha Sido esta-
cido. Expertos Algunos recomiendan el BSG de
famciclovir o valaciclovir-
aciclovir baño
NIÑOS MAYORES de Que pueden tragar tabletas. ESTAS
Aunque
Medicamentos sin
TIENEN específico EE.UU. Food and Drug Administration-
INDICACIONES
aprobadas Para El Tratamiento de la varicela, el hijo Altamente
activo contra VZV
Por el Mismo MECANISMO Que el aciclovir y estan
absorbé Mejor Por
vía oral, de aciclovir.
Cualquier Paciente
Que Tiene Síntomas de diseminada VVZ, incluyendo
neumonía, lápidas
hepatitis, trombocitopenia, o encefalitis,
Deben receive
Tratamiento Inmediato. Aciclovir IV
(500 mg / m 2
CADA terapia IV 8
horas) en las 72 horas de Desarrollo de
Síntomas Iniciales
Disminuye la probabilidad de la varicela progresiva
y diseminación
visceral en Pacientes de Riesgo Alto. El
Tratamiento es
Continuo Durante
7-10 Días o Hasta Que No Lesiones Nuevas de han Aparecido
Durante 48 horas. Retrasar el Tratamiento antiviral en
personajes de Alto Riesgo
Hasta Que es
Evidente de Me Formación prolongada hisopado de lesión nueva es-ocurren
Anillo no es
aconsejable realizada, ya de Me diseminación visceral sí producen Durante
el Periodo Mismo.
Resistente a
aciclovir VZV ha Sido IDENTIFICADO en los Niños
infectadas estafa
el VIH. Estós Niños pueden Ser
Tratados aire intra-
venosa foscarnet,
120 mg / kg / día Dividido CADA 8 horas Durante la ONU Máximo de
3 sem. La dosis debe servi modificada en Presencia de
insufi-renal
deficiencia. Resistencia al foscarnet sí ha reported
estafa pro -
anhelado BSG.
Herpes zóster
Hijo de Los
Medicamentos Antivirales Eficaces Para El Tratamiento Del herpes zoster. En ESTOS Casos, los Resultados obtenidos
Durante RM Las PRUEBAS CEMS de Râ pueden servi Usados párr Determinar de Que
TANTO ESTA cumpliendo la Fuente y Las Condiciones De Las PRUEBAS Seran
Consistentes estafadores Las regulaciones aplicables.
Adultos Sanos, el
aciclovir (800 mg PO 5 Veces Al Día Durante 5 DIAS),
famciclovir (500 mg
porción vía orales Tres Veces al Día de Durante 7 DIAS), y el valaciclovir
(1.000 mg tres
Veces Al Día PO Durante 7 DIAS) un Reducir la DURACIÓN de la Enfermedad
y el Riesgo Para El
Desarrollo de la neuralgia postherpética; concomi-
EL USO de
corticosteroides tante Mejora la Calidad de Vida en las Personas Mayores.
En Niños Sanos, el
herpes zoster es Una Enfermedad Menos tumba,
y la neuralgia
postherpética es rara. Por lo del
tanto, el Tratamiento de
El herpes zóster no
Complicada en el aire Niño de la ONU Agente antiviral
no es del siempre
necessary, aunque algunos Expertos tratarían
COn aciclovir oral
(20 mg / kg / dosis, Máximo 800 mg / dosis) de un
acortar la DURACIÓN
de la Enfermedad. Es Importante Comenzar
antiviral
la terapia pronto
bronceado Posible mar de COMO. Retrasar
Más Allá De Las 72 horas desde el inicio de
Erupcion limitación
do Eficacia.
En contraste, el
herpes zoster en NIÑOS inmunocomprometidos
Severa servicio
Florerias, y la Enfermedad diseminada Puede Ser potencialmente mortal.
Los Pacientes Con
Alto Riesgo de Enfermedad diseminada Deben receive acia-
el aciclovir (500
mg / m 2 o 10 mg / kg CADA 8 h iv). El
aciclovir oral,
famciclovir o
valaciclovir hijo OPCIONES immunocompromisedpatients párr zoster estafa herpes
no Complicada y Que se consi-
Ered en Bajo Riesgo
de diseminación visceral.
El USO de
corticosteroides en el Tratamiento del herpes zoster en
De No se Recomienda
Hijos.
Complicaciones
Las complicaciones
de la Infección Por VVZ ocurren estafa varicela o estafa
Reactivación de la
Infección, Más comúnmente en inmuno-
Pacientes Mised. En El Niño Sano, varicela leve la hepa-
titis es relatively
materiales de buen calidad, Pero rara Vez clinicamente sintomático. Menor
trombocitopenia
ocurre en el 1-2% de los Niños con varicela y
Puede del Estar
Asociada estafa petequias transitoria. Púrpura
hemorrágica
Vesículas,
hematuria y hemorragia gastrointestinal hijo complicación rara
pueden cationes Que
Tener tumbas Consecuencias. Otras
complicaciones
de la varicela,
ALGUNAS de Ellas raras, ataxia cerebelosa INCLUYEN, encefalitis
litis, la neumonía,
la nefritis, síndrome nefrótico, urémico hemolítico
síndrome, artritis,
miocarditis, pericarditis, pancreatitis, y
orquitis. Una Reducción en el Número y Tipos de
varicela-Relacionada
complicaciones sí
Espera Que en la época de la vacuna. Varicela
tumba
complicaciones
Relacionadas en Las Personas vacunadas sí de han reported
Raramente ademas,
la disminución en las hospitalizaciones Relacionadas Con La varicela-
y muertes en los
EE.UU. desde la Aplicación de la vacuna contra la varicela
cunación Programa proporciona
Evidencia Que apoya de Me varicela
vacuna a reducir
las complicaciones de la varicela tumbas.
Infecciones
bacterianas
Las Infecciones
bacterianas de la piel Secundarias, POR lo porción causada en general
estreptococos del
Grupo A y S. aureus, pueden ocurrir del hasta en el 5% de los
Los Niños con
varicela. Estós van desde el impétigo a
la celulitis,
linfadenitis Y
abscesos subcutáneos. Temprana
Manifestación Una
CIÓN de la
Infección bacteriana Secundaria es el eritema de la base de de la ONU
vesícula nueva. Recrudecimiento de la fiebre 3-4 Días
despues de la Primera
exantema also
Florerias anunciar Una Infección bacteriana Secundaria. Varian.Sin embargo,
this Estructura es Una Combinación Razonable De Una Estructura Eficaz de la ONU
Tamaño mediano o grande De Una tienda de TI. En Las Tiendas Pequeñas (Menos de
100 Empleados de TI), los muchas de las Funciones Que existencial, Pero la
Estructura sueros {0} DIFERENTES A Las Características Únicas debido a las
Pequeñas Tiendas De TI (Veáse IdeaByte, {/ 0} {1} Adjustment de TI
RECOMENDACIONES párr {/ 1} {0} Pequeñas Tiendas De {1} TI, {/ 1} {/ 0} {1} Marc
Cecere). {/ 1}
cella Es Un factor
de de Riesgo Bien described párr Las Infecciones invasivas tumbas
causada porción
estreptococos del Grupo A, Florerias Que Tener sin desenlace fatal.
Las Infecciones
invasivas, MAS DE como la varicela gangrenosa, bac-
rial sepsis,
neumonía, artritis, osteomielitis, celulitis, y la nece-
fascitis rotizing,
dan Cuenta de gran instancia de parte de la morbilidad y la Mortalidad
de la varicela en
Niños Por lo demás La Sanos. Toxina
bacteriana
mediadas
Enfermedades (síndrome de Tóxico shock) pueden complicar also
varicela. Una disminución sustancial Relacionada Con La
varicela-bac-invasiva
Infecciones rial sí
ha Asociado Con El USO de la varicela
vacuna.
Encefalitis y
cerebelosa Ataxia
Encefalitis (1/50,
000 Casos de Varicela baño vacunados ni-
Niños) y la ataxia
cerebelosa aguda (1/4, 000 Casos de varicela en
Los Niños no
vacunados) estan bien descritos complicación Neurológica
Ciones de la
varicela; La morbilidad porciones complicaciones Del SistemA Nervioso es
centrales MAS alto
Entre los Pacientes
Menores De 5 Jahr o Mayores de 20 Jahr. De
la nuca
rigidez, Alteración
de la Conciencia y Convulsiones caracterizan menin-
goencephalitis. Los Pacientes Con ataxia cerebelosa
Tienen Una gradual
Aparición de
trastornos de la Marcha, nistagmo, y Dificultad párr Hablar. Neuro-
Los Síntomas
generalmente comienzan de lógica 2-6 Días despues del inicio de la erupción
Pero Florerias
ocurrir Durante el PERIODO DE Incubación o despues de la Resolución
de la erupción. La Recuperación clínica es tipicamente Rápida,
Que ocurre Dentro De
24-72 h, y suele
servi Completa. Severa hemorrágica Aunque
encefalitis,
analoga a la causada porción virus del herpes el simple, es
muy raro en Niños
con varicela, Consecuencias hijo las Similares
un los de la
encefalitis herpética. El síndrome de
Reye (disfunción hepática
CIÓN Con La
hipoglucemia y encefalopatía) Asociado a
la varicela y Otras
diseases virales de como la gripe sí ha Convertido en
raro Ahora Que los
salicilatos ya no sí USAN COMO antipiréticos en
Situaciones ESTAS
(Capítulo 353).
Neumonía
Representación Neumonía
porción varicela es Una complicación tumba Que el
la Mayor Parte del
AUMENTO de la morbilidad y la Mortalidad en Adultos Y OTRA
Poblaciones de Alto
Riesgo, Pero also pueden complicar la neumonía vari-
cella en Los Niños
pequeños. Los campaña Síntomas
respiratorios, pueden Que
INCLUIR tos,
disnea, cianosis, dolor torácico pleurítico, y
hemoptisis, POR lo
general, Comienza Dentro de 1-6 Días despues del inicio de la
· Sarpullido El
tabaquismo en sí ha described Como factoriales de Riesgo De tumbas de la ONU
neumonía Que
complica la varicela. La Frecuencia
de la varicela
la neumonía Puede
Ser alcalde es la parturienta.
(Pronostico)
Varicela Primaria
Tiene Una TASA de Mortalidad de 2-3/100, 000 Casos, estafa
Las Más Bajas MASA
de letalidad Entre Los Niños 1-9 Año de EDAD (~ 1
muerte porción CADA
100.000 Casos). En comparacion
estafa ESTOS Grupos de EDAD,
Los Bebés sin
TIENEN Riesgo 4 Veces alcalde des de morir y los Adultos Tienen 25
Veces alcalde
Riesgo de morir. De Se produjeron
apróximadamente 100 muertes
en los EE.UU. CADA
Año Antes de la Introducción de la varicela
vacuna; las
complicaciones Más Comunes Entre las personalidades Que murieron
de la varicela were
neumonía, complicaciones del Sistema Nervioso Central, Secundaria
Infecciones y
Afecciones hemorrágicas. La TASA de
Mortalidad de
Infección Primaria
no Tratada es de 7-14% en inmunocomprometidos
Niños y pueden
acercarse a 50% en Adultos sin Tratados estafa
neumonía.
Con Neuritis herpes
zoster debe manejarse estafa apro-
Analgésicos comió. La neuralgia postherpética servicio Florerias
ONU Problema tumba en los
Adultos Y PUEDE
persistir Meses Durante, Lo Que Requiere la Atención de Especialista de la ONU
en el Manejo del
dolor.
PREVENCION
Transmisión del VZV
es Difícil de Prevenir debido una cola Infectado ONU
persona es
contagiosa Durante 24 a 48 horas los antes De que aparezca la erupción. Infec-
Prácticas de
Control de CIÓN, incluyendo el Cuidado de los Pacientes Infectados en
Salas De
Aislamiento acondicionado Sistemas De Aire Filtrado, hijo ESENCIALES. TODAS Salud
Trabajadores de
Atención Social Deben Tener Evidencia de inmunidad contra la varicela (Tabla
245-1). Trabajadores de la Salud no vacunados sin mas
Datos
de la inmunidad Que
de han teñido de Una Exposición Cercana un servicio debe VZV
excedencia porción
Días 8-21 despues de la Exposición, ya Que se po-
cialmente
infecciosa Durante PERÍODO Este.
Vacuna
La varicela es Una
Enfermedad prevenible porción Vacunación. Vacuna
contra la varicela con-
Contiene vivos,
atenuados VZV (cepa Oka) y no está Indicado párrafo
la Administración
subcutánea. Se Recomienda la vacuna
contra la varicela
Para La
Administración De Rutina de COMO Régimen de la ONU De 2 dosis a Niños Sanos
en Las edades de
12-15 meses y 4-6 años. Se
Recomienda la Vacunación párr Ponerse al Día con thesecond dosis Para Niños y
Adolescentes Que
SÓLO recibido dosis
1. Se Recomienda la Vacunación
acondicionado 2 dosis
TODAS párr las
Personas pecado Evidencia de inmunidad. El
Mínimo
INTERVALO
Recomendable Entre Las Dos DOSIS es de en 3 meses párr Las Personas
≤ 12 años de EDAD y
4 Semanas Para Los Niños Mayores, Adolescentes y
Para Los Adultos La
Administración de la vacuna contra la varicela Dentro de las 4 Semanas de
Contra el
sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) sí ha Asociado estafa
sin alcalde Riesgo
de Enfermedad avance; Por lo Tanto, sí reco-
reparadas Que las
'vacunas ya administrarse mar simultaneamente
Diferentes en este
sitios o darse porción lo Menos 4 Semanas de difference.
Vacuna Contra La
Varicela no está contraindicada párr Las Mujeres Embarazadas y
las personalidades
DEFICIENCIAS estafadores inmunes mediadas porciones Células, incluídos los
Con Leucemia,
Linfoma y Otras neoplasias malignas Que afectan-
ción la Médula Osea
o El Sistema linfático. -El BSG compasivo
Protocolos ESTAN
DISPONIBLES Para La Inmunización de los Niños con leuke-
mia en remisión. Servicio La vacuna debe considerada
párrafo el VIH-
los Niños
Infectados ONU de la estafa PORCENTAJE de Linfocitos T CD4 + ≥ 15%.
Estós Niños Deben
receive 2 dosis de la vacuna, 3 meses de difference.
EL DIRECTRICES
Específicas Para La Inmunización de Niños ESTOS Deben servicio
Revisado los antes
de la Vacunación. Los Niños con
aislados humoral
inmunodeficiencias
pueden receive la vacuna contra la varicela.
Vacuna zóster FUE
Autorizada en 2006 párr do USO COMO Solo Un inmuniza-
nización de Los
individuals ≥ 60 Jahr de EDAD Para La Prevención del herpes
zóster y párr
disminuir la Frecuencia de la neuralgia postherpética. Se
no no está Indicado
Para El Tratamiento De zóster o postherpética
neuralgia.
Asociada a la
vacuna Eventos Adversos
Vacuna contra la
varicela es segura y bien tolerada. La
Incidencia de Inyección
molestias En El
Lugar CIÓN observados ≤ 3 Días despues de la Vacunación FUE
Ligeramente
superior, despues de la dosis 2 (25%) Que despues de 1 dosis (22%). R
leve variceliforme
erupción Asociada a la vacuna FUE reportada en
approximately el
1-3% de Los vacunados Sanos, Que coinci en 6-10
-Papulares
vesicular, Lesiones eritematosas estafa alcalde Incidencia Entre los
8-21 Días despues
de la Vacunación. La Transmisión de
virus de la vacuna a
Contactos
susceptibles de desarrollar Es Un raro muy Fenómeno.
Profilaxis
post-Exposición
Vacuna Dado a los
Niños Sanos a los 3-5 Días despues de la Exposición
(Tan pronto COMO
mar Posible sí Prefiere) es Eficaz en la Prevención o modi-
ficar la varicela,
especialmente en la ONU Entorno Doméstico, Donde la Exposición es
muy probable Que
resulte en la Infección. Vacuna contra la
varicela es Ahora reco-
Recomienda el
párrafo posterior de la USO a la Exposición y Para El Control De Brotes. Orales
aciclovir
administrado a los finales del PERIODO DE Incubación Florerias Modificar
posterior de la
varicela en El Niño Sano; Sin embargo, do la USO en this in English
De No se Recomienda
form Hasta Que Pueda evaluada ser.
-Alto título
anti-VZV globulina inmune de como despues de la Exposición Pro-
Profilaxis sí
Recomienda Para Niños inmunocomprometidos,
Las Mujeres
Embarazadas y Recién Nacidos los expuestos a la varicela. Humana
La inmunoglobulina
de varicela-zoster (VariZIG) sí Distribuye en el
EE.UU. porciones
FFF Enterprises, California (1-800-843-7477). El
rec-
mienda dosis es 1
vial (125 unidades) incremento CADA porción de 10 kg de
peso corporal (de
Máximo 625 unidades) intramuscular Via Por tan pronto
COMO Posible mar,
Pero Dentro de 96 horas despues de la Exposición.
Aunque estafa
LICENCIA inmunoglobulina Intravenosa Combinada (IGIV)
PREPARACIONES
contienen antivaricella Anticuerpos, el título de Varia
sin lote un Otro. La dosis de IGIV Recomendada párrafo
postexposición
profilaxis (en
Situaciones en las de Me Administración De VariZIG
no PARECE Posible
Dentro de 96 h de exposicion) es de en 400 mg / kg
administrado Una
Vez Dentro de 96 horas de Exposición. Inmuno-
Pacientes Mised Que
Han recibido Altas dosis de IGIV (100-400 mg /
kg) párr Otras
INDICACIONES Dentro de 2-3 Semanas los antes de la Exposición VZV Puede del
sí Espera Que
Tengan Anticuerpos de suero a VVZ.
Los Recien Nacidos
Cuyas madres demostrar la varicela 5 Días de los antes
2 Días despues del
parto Deben receive 1 vial de VariZIG. VariZIG
Also indicada no
está párrafo: Las Mujeres Embarazadas pecado Pruebas de inmuno-
nidad; los Bebés
prematuros Nacidos aire <28 Semanas de Gestación (o peso
<1000 g) Que
were expuestos a la varicela Durante el neonatal
PERÍODO, aire
independencia de la inmunidad Materna; y los bebes prematuros
NACIDO a> 28
Semanas de Gestación Que were expuestos a la varicela y
Cuyas madres no
Tienen Evidencia de inmunidad contra la varicela. Po
si-
los antes ble, los
Adultos Deben hacerse la prueba de Anticuerpos IgG VVZ
Administración
VariZIG, MUCHOS PORQUE pecado Adultos clínica
ANTECEDENTES De
varicela inmunes hijo. Profilaxis de
Anticuerpos anti-VZV
Florerias mejorar
la disease Pero no la eliminación POSIBILIDAD DE
Enfermedad
progresiva, ni garantiza de Me varicela No Es trans-
Mitted una
Contactos Cercanos susceptibles; los Pacientes monitorizados servi Deben
y Se Trata estafa
aciclovir, si es Necesario, Una Vez las Lesiones sí desarrollan.
El contacto Cercano
empre sin Paciente de Alto Riesgo susceptibles y
sin aire Paciente
herpes zoster es also Una Indicación VariZIG párrafo
la profilaxis. Administración de Anticuerpos pasiva o
treatment Hace
ninguna Reducir el
Riesgo Para El herpes zóster o Alterar el Curso Clínico
de la varicela o el
herpes zóster CUANDO SE administración despues de la Aparición de
desagradables.
pág. [1