MEDICINA

NITRATOS
TI:
IN:	CRISIS ANGINOSAS, TRATAMIENTO CRÓNICO DE LA ANGINA, FALLA CARDÍACA AGUDA Y EAP Luego de la administración permanecer en decúbito para evitar hipotensión postural
MA	Son una fuente extrerna de oxido nítrico. Vasodilatador mas venosos que arteriales, de muy corta duración. La dilatación venosa ↓ el retorno venoso y ↓: VOLUMEN INTRAVENTRICULAR PRESIÓN DE FIN DE DIÁSTOLE, TENSIÓN DE LA PARED Y DEMANDAS DE OXÍGENO. Por su vasodilatación coronaria: REDISTRIBUYEN EL FLUJO AL MIOCARDIO ISQUÉMICO. INHIBEN EL ESPASMO ARTERIAL CORONARIO Y DILATAN LA ESTENOSIS EN ARTERIAS CORONARIAS.
EA	CEFALEA ENROJECIMIENTO CUTÁNEO MAREOS HIPOTENSIÓN ARTERIAL SÍNCOPE TAQUICARDIA REFLEJA EXANTEMA. El uso de dosis altas por tiempo prolongado puede producir metahemoglobinemia, lo cual causa grave hipoxia. Las dosis altas de nitratos intravenosos pueden ocasionar resistencia a la heparina. En pacientes con EPOC puede empeorar la hipoxemia debido venodilatación y al aumento de la mezcla venosa.
CI	ANGINA POR CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA IAM CON COMPROMISO DEL VENTRÍCULO DERECHO HIPOTENSIÓN ARTERIAL TAPONAMIENTO CARDIACO PERICARDITIS CONSTRICTIVA INTOLERANCIA AL MEDICAMENTO HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA GLAUCOMA.
INT	medicamentos para disfunción eréctil como sildenafil, vardenafil y tadalafil.

Nitroglicerina sublingual
TI:
IN:
MA:
DO:	Adultos: tableta sublingual 0,3 a 0,6 mg; si no mejora en 5 min, repetir la dosis por dos dosis más y si no mejora pensar en IAM y trasladar al paciente a un centro de urgencias.
PRE:	cáp. masticables de 0,3 mg
VA:	Sublingual
VM:	Su acción comienza en 1 a 3 minutos y dura hasta 1 hora.
BD:
AS:
EL
EA:
CI:
INT

H
TI:
IN:
MA:	Bloquean los receptores β 1 del corazón y así ↓ el consumo de O2 por su efecto cronotrópico e inotrópico negativo; ↑ tiempo de llenado diastólico ↑ la perfusión coronaria, ↓ contracción coronaria durante el ejercicio. ↓ la severidad y la frecuencia de los episodios isquémicos por actividad física.
DO:
PRE:
VA:
VM:
BD:
AS:
EL
EA:	Pueden desencadenar falla cardíaca izquierda en pacientes con función cardíaca límite Exacerbación del broncoespasmo Empeorar síntomas de la enfermedad arterial periférica Pueden ocultar las manifestaciones simpáticas de la hipoglucemia Síntomas gastrointestinales Bradicardia Extremidades frías Fenómeno de raynaud Depresión Pesadillas Fatiga Letargia Confusión aguda Alucinaciones e Impotencia. La suspensión abrupta puede producir un ↑ de la PA y de la angina, IAM y muerte súbita. Los β-bloqueadores cardioselectivos pierden esta propiedad cuando se dan en dosis mayores.
CI:	ICC ASMA ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA EPOC BLOQUEO AV DE 2DO O 3ER GRADO EMBARAZO Y BRADICARDIA.
INT

BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca
TI:
IN:	Angina variante con espasmo coronario y elevación del segmento ST (donde β-bloqueadores están CI). Angina estable e inestable (como coadyuvante) HTA Antiarrítmico.
MA:	Inhiben la función de los canales de calcio y bloquean la entrada de calcio a la célula. En célula muscular lisa: relajación > arterial. En las células miocárdicas: efectos cronotrópicos e inotrópicos negativos. EFECTOS CV: ↓ del automatismo y de la conducción eléctrica en el nodo sinusal y el nodo AV. ↓ la contractilidad miocárdica. ↓ tono vasomotor periférico y coronario. ↓ precarga, lo que ↓ las demandas de O2 miocardico. ↑ el aporte de O2 revirtiendo la estenosis fija impuesta por el vasoespasmo. Mejoran el flujo colateral o redistribuyen el flujo en el miocardio isquémico.
DO:
PRE:
VA:
VM:
BD:
AS:
EL
EA:
CI:
INT

IECA
TI:
IN:	HTA ICC IAM PREVENCION NEFROPATIA DBT ↓ LESIONES ORGANICAS DE HTA
MA:	Inhiben conversión de angiotensina I a II. Interaccionando con el atomo de cinc que contiene la ECA impidiendo la unión de la ag I.
DO:
PRE:
VA:	VO
VM:
BD:
EL	RENAL: en sujetos con deterioro renal es necesario reducir las dosis.
EA:	TOS: puede inciiar tardíamente. Puede ser emetizante. HIPOTENSION: puede ↓. HIPER K: en IR o fármacos suplementarios con K. (diuréticos que contienen K). IRA: NEUTROPENIA: poco fcte.
CI:
INT	AINES: reducen su efecto hipotensor por ↓ de ss de PG. ANTIACIDOS: ↓absorcion de IECAS. DIURETICOS AHORRADORES DE K: ↑ la hiperK. ↑HS a alopurinol.

ARA
TI:
IN:	HTA IAM ICC ENFERMEDAD RENAL + DBT 2 CON PROTEINURIA E HTA Y ACV.
MA:	Bloqueo de receptores tipo 1 de AG II. (AT-1). AG II normalmente produce: Ss aldosterona Ss catecolamina por medula suprarrenal ↑tono simpático ↓flujo sanguíneo renal ↓Diuresis y natriuresis.
DO:
PRE:
VA:
VM:
BD:	Losartan 33% Unión a proteínas plasmáticas 90%.
AS:	+ Hidroclorotiazidas.
EL
EA:	Son menores que con otros antihipertensivos. Hipotensión Oliguria Azoemia Insuficiencia renal aguda
CI:
INT