MEDICINA

LEVOTIROXINA
TI:
IN:	Hipotiroidismo. De elección en el congénito por su potencia uniforme, buena absorción; se suministra en una toma.
MA:
DO:	1,6 µg /kg/día o 100 µg/día. Preprandial antes del desayuno o 2 horas posprandial. Ajustar según clínica y laboratorio, incrementar cada 4 semanas. Recién nacido: 10 a 15 µg/kg/día. Lactantes y niños mayores: 4 µg/kg/día. Adolescentes y adultos: 2 µg/kg/día.
PRE:	tab. (T 4 ) 120 µg + liotironina (T 3 ) 30 µg.
VA:
VM:
BD:
EL
EA:	Alteración de las pruebas de función tiroidea; puede modificar el tiempo de protrombina.
CI:	Hipertiroidismo, insuficiencia adrenal, hipertensión, enfermedad cardíaca.
INT	leche de soya interfere con su absorción.

METIMAZOL
TI:	ANTITIROIDEO. Tioamida.
IN:	Hipertiroidismo. Preparación para la tiroidectomía subtotal o la terapia con iodo radioactivo.
MA:	Inhibe la acción tiroperoxidasa de unir el yodo a la tiroglobulina para formar T3 y T4.
DO:	3 tomas iguales, con cada 8 hs. Dosis inicial: - Hipertiroidismo leve:                                     15 mg/día. - Hipertiroidismo moderadamente severo: 30 - 40 mg/día. - Hipertiroidismo severo:                                 60 mg/día. Dosis de mantenimiento: De 5 a 15 mg diarios El tto dura entre 1 y 2 años; hay curación en la mayoría de los pacientes.
PRE:	Compr. 5-20 mg.
VA:
VM:	5-6hs. Biotransformacion Hepatica. Max [] 30-60 min.
BD:	VO: tiene BD del 93%. Baja unión a proteínas.
EL	Renal.
EA:	Puede provocar malestar estomacal, por lo que se recomienda tomarlo con alimentos o leche. embarazadas utilizando las dosis mínimas necesarias ya que se le puede desencadenar bocio, cretinismo o mixedema al feto en crecimiento. en 7% de los pacientes y consisten en ·         urticaria ·         náuseas ·         vómito ·         epigastralgia ·         artralgias ·         parestesias ·         alopecia ·         agranulocitosis ·         leucopenia ·         cefalea ·         prúrito ·         somnolencia ·         neuritis ·         edema ·         vértigo ·         pigmentación cutánea ·         linfadenopatías y aumento de tamaño del bocio. En forma más rara puede dar fiebre medicamentosa, agranulocitosis con granulocitopenia y trombocitopenia, síndrome semejante a LES, hepatitis e hipoprotrombinemia. Realizar control hemático periódico y vigilar la aparición de agranulocitosis.
CI:	Hipersencibilidad Lactancia.
INT

PROPANOLOL
TI:	β-bloqueador no selectivo.  Antiarrítmico, antihipertensivo, antianginoso.
IN:	o   Taquiarritmias o   HTA, portal y varices esofágicas. o   Enfermedad de Graves (tirotoxicosis) o   Migrañas
MA:	·         Compite con las catecolaminas en el sitio de unión a los receptores simpáticos. ·         Bloquea estimulación simpática en musculo liso vascular y miocardio. ·         Bloquea receptores βde © yuxtaglomerulares ↓ ss renina. Ademas esta ↓reninaà ↓lipolisis lo que ↓PG productoras de migrañas. ·         ↓ ss de NT simpáticos por el SNC. ·         ↓FC y TA. ·         ↓presion de vena porta y circulación colateralesplenica. ·         Tirotoxicosis: L-propranolol mejora: palpitaciones, el tremor, la ansiedad y la intolerancia al calor. D-propranolol bloquea la conversión de: T3 a T4.
DO:	*Inicial: 80 mg VO cada día. *Mantenimiento: 80 a 480 mg vo. cada día.
PRE:	tab. 40 y 80 mg (caja x 20). 1 mg/ml inyec. iv.
VA:	VO: alimentos retrazan pero no ↓la absorción ecepto vit C. [] máximas a los 60-90min. EV: efecto inmediato.
VM:	2-6 hs.
BD:	Primer paso hepático,↓biodisponibilidad en un 30%. Muy lipófilo, buena distribución. 90% unido a proteínas. Atravieza BHE y placenta.
EL	Via Renal
EA:	↓ CON EL TIEMPO ·         Bradicardia ·         Broncoespasmo ·         Hipoglucemia ·         Fatiga, mareos y depresión (Penetra BHE). ·         ↑TAG y ↓HDL ·         Nauseas, vomitos y diarrea. La suspensión repentina puede producir hipertensión ·         Taquicardia ·         Sudor y ansiedad.
CI:	·         Enfermedades pulmonares obstructivas ·         Asma ·         Insuficiencia cardíaca ·         Bloqueo cardíaco de 2° y 3° grado ·         Y en la hipoglucemia.
INT	↓su actividad: barbitúricos, indometacina o rifampicina, vit C, atidepresivos triciclicos. ↑su actividad aumenta: cimetidina, hidralazina, clorpromazina y verapamilo.

DIMENHIDRINATO
TI:	antihistamínico, anticolinérgico, antivertiginoso y antiemético. derivado de la difenhidramina
IN:	prevenir y tratar N/V y vértigo x viajes en avión o en barco e hiperemesis gravídica.
MA:	Los antihistamínicos utilizados en el tratamiento del vértigo y actúan sobre los receptores H 1 y H 2 en el sistema vascular y en el músculo liso no vascular. Producen bloqueo adrenérgico (receptores α), efecto antiparkinsoniano, antieméti co, anticinetósico y anestésico local. La loratadina no cruza la BHE por lo que no se utilizan como antivertiginosos. no se conoce con exactitud, pero podría estar relacionado con sus acciones antimuscarínicas centrales. Disminuye la estimulación vestibular y deprime la función laberíntica.
DO:	Adultos: 50 mg cada 8 horas.
PRE:	DRAMAMINE®: tab. 50 mg
VA:	VO-EV.
VM:	3,5 hs.
BD:	↑union a proteínas.
EL	Via hepática.
EA:	Potencian los efectos sedantes y depresores del alcohol, las benzodiacepinas y el efecto anticolinérgico de los antidepresivos tricíclicos. Somnolencia, cefalea, anemia hemolítica, palpitaciones, hipotensión, constipación, diarrea, disuria. constipación  aumentar la presión intraocular, glaucoma. taquicardia, arritmias, hipotensión. Usar con precaución en pacientes con convulsiones y crisis asmática. Puede enmascarar signos tempranos de ototoxicidad en pacientes con aminoglucósidos, fursemida, etc.
CI:	HS.
INT