miércoles, 2 de diciembre de 2015
CATETERISMO VESICAL
Cuando se coloca
una sonda?
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Retencion auda completa o retencion vesical
aguda completa
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Retencion incompleta: en HPB con residuo
posmiccional, o hidronefrosis, (orina sube ureteres riñones).
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Hematuria x coagulos,
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IRA→ para control del volumen,
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Politraumatizados,
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Preoperatorio,
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Incontinencia urinaria,
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Pacientes geriatricos,
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Control de diuresis,
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Deshidratacion severa.
Tipos de sonda
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Foley: son autofijables pq tienen el
balon. 5 a 50ml de agua destilada. Sol fisiologica no mas de 24hs.
Siliconada:
dura 3 semanas colocada a ≠ de la de latex.
Latex: dura 1
semana. (IU y estrechez de uretra).
Las hay de 2 vias (para inflar balon y de drenaje de
orina)
3 vias: de lavado para hemorragias, evita la formacion de
coagulos intravesical.
Calibres: de 8 a 26 french. (1 french = 0,3 mm).
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Semirrigidas de Nelaton
De No autofijables sino que se fijan por un punto entre
el frenillo y la sonda y no van mas de 72hs.
Son de plastico con menor flexibilidad y menor oclusion.
(no colapsan). Transmite mayor fuerza en la colocacion.
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Rigidas
Extremo curvo
No son autofijables, pueden reutilizarse.
Se usan en Hipertrofia de cuello vesical y en hematuria
con coagulos.
Materiales de colocacion
de sonda:
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Guantes esteriles
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2 jeringas (1 pa agua destilada y otra para
anestesia)
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Gasas con pervinox para limpiar piel.
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Sonda
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Silocaina 5 cm en ♀
y en hombres 10-15cm
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Bolsa de retencion.
Cuando un sondaje
es dificultoso?
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En calculos en uretra
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Estrechez uretral
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Sintomas obstructivos infravesicales como HPB
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Traumatismo pelviano sin uretrorragia
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Antecedentes de sondaje difiultoso
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Obesidad
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Fimosis (cierre del meato urinario)
Premisas basicas
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Relajacion del paciente
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Materiales disponibles
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Sondas semirrigidas si no se pueden introducir
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Sonda calibre 12 french en drenaje dificultoso
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Lubricacion
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Maniobras delicadas sin forzar pasaje de l
asonda.
En hombre hacer tacto rectal
Prostatitis
Cancer de prostata
Pueden provocar sondaje dificultoso →
sonda semirrigida
Contraindicaciones
de sondas:
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Traumatismo pelviano (daña uretra membranosa
dando uretrorragia, hematoma perineal y elevacion de prostata, tdo comprobable
haciendo tacto rectal)
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Infecciones agudas
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Cirugias reciente uretrovesicales
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Estrechez uretral
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Pacientes no cooperadores.
Aquí se usa la
puncion suprapubica o citostomia.
Colocacion de sonda
en mujer
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Asepcia con pervinox de adentro hacia fuera
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Colocar 5cm de silocaina y colocar sonda
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Inflar balon con agua destilada y traccionar
para comprobar si esta fija
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Colocar bolsa de recoleccion.
Colocacion de sonda
en hombres
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Colocar compresa fenestrada.
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Tomar pene y sobreelevarlo 90 grados (eliminar
acodadura)
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Retraccion del prepucio (tb evita parafimosis)
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Asepcia con yodo
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Colocacion de silocaina
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Colocacion de toda la sonda hasta el pabellon
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Colocar agua destilada y bolsa de recoleccion.
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Pinzar sonda para no drenar de golpe (hemorragia
post vacuo).
Puncion suprapubica
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Compresa fenestrada
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Trocar
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Gasas
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Bolsa colectora
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Bisturi
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Sonda
1ro hacer eco q debe dar hipoecoica.
2do rasurado
3ro asepsia (pervinox y gasas) 3 traveces de dedo encima
del pubis
4to anestesia con silocaina
5to colocar aguja y succionar para comprobar q estas en
vejiga
6to incision para colocar el trocar
7to colocar trocar hasta q comienza a salir orina, le
sacas el testigo y colocas la sonda y sacas el trocar.
8vo inflar balon para fijar la sonda.
9no Conectar bolsa
Recambio de
cistotomia
Se hace cada 1 mes el cambio de la sonda. A los 15 dias
se forma una fistula vesico-cutanea.
Una persona saca la sonda y la otra la introduce en forma
perpandicular y que inlfe el balon.